BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar
Belakang
Hipertensi adalah peninggian tekanan
darah di atas normal. Ini termasuk golongan penyakit yang terjadi akibat suatu
mekanisme kompensasi kardiovaskuler untuk mempertahankan metabolisme tubuh agar
berfungsi normal. Apabila hipertensi tidak terkontrol akan menyebabkan kelainan
pada organ-organ lain yang berhubungan dengan sistem-sistem tersebut. Semakin
tinggi tekanan darah lebih besar kemungkinan timbulnya penyakit-penyakit
kardiovaskuler secara premature1. Sejumlah 85-90% hipertensi tidak diketahui penyebabnya
atau disebut hipertensi primer (hipertensi esensial atau idiopatik). Hanya
sebagian kecil hipertensi yang dapat ditetapkan penyebabnya (hipertensi
sekunder). Tidak ada data akurat mengenai prevalensi hipertensi sekunder dan
sangat tergantung dimana angka itu diteliti. Diperkirakan terdapat sekitar 6%
pasien hipertensi sekunder sedangkan di pusat rujukan dapat mencapai sekitar
35%. Hampir semua hipertensi sekunder didasarkan pada 2 mekanisme yaitu
gangguan sekresi hormon dan gangguan fungsi ginjal. Pasien hipertensi sering
meninggal dini karena komplikasi jantung (yang disebut sebagai penyakit jantung
hipertensi). Juga dapat menyebabkan syok, gagal ginjal, gangguan retina mata.
Peningkatan tekanan darah yang lama
dan tidak terkontrol dapat menyebakan bermacam-macam perubahan pada struktur
miokardial, vaskuler koroner, dan sistem konduksi dari jantung. Perubahan ini
dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH) , penyakit arteri koroner,
kelainan system konduksi, dan disfungsi sistolik dan diastolic dari miokardium,
yang biasanya secara klinis tampak sebagai angina atau infark miokard, aritmia
(khususnya atrial fibrilasi), dan gagal jantung kongestif (CHF).
B.
Rumusan
masalah
1. Bagaimanakah
Konsep Dasar Penyakit dari Hipertensi Heart Disease?
2. Bagaimanakah
Konsep dasar Asuhan keperawatan pada pasien
dengan Hipertensi Heart Disease?
C.
Tujuan
1. Mengetahui
Konsep Dasar Penyakit dari Hipertensi
Heart Disease
2. Mengetahui
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Hipertensi Heart Disease
D.
Metode
Penulisan
1. Metode
Penelusuran melalui internet
2. Metode
Kajian Pustaka
BAB II
PEMBAHASAN
Konsep
Dasar Penyakit
A.Pengertian
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah
persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya
diatas 90 mmHg.( Smith Tom, 1995 )
Menurut WHO, penyakit hipertensi merupakan peningkatan
tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan
diastolik sama atau lebih besar 95 mmHg ( Kodim Nasrin, 2003 ).
Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya
antara 95 – 104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105
dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau
lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap
lebih serius dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi atau istilah
kedokteran menjelaskan hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan
pada mekanisme pengaturan tekanan darah (Mansjoer,2000 : 144)
Hipertensi adalah keadaan menetap tekanan sistolik
melebih dari 140 mmHg atau tekanan diastolik lebih tinggi dari 90 mmHg.
Diagnostik ini dapat dipastikan dengan mengukur rata-rata tekanan darah pada 2
waktu yang terpisah (FKUI, 2001 : 453)
Patologi utama pada hipertensi adalah peningkatan
tekanan vesikalis perifer arterior (Mansjoer, 2000 : 144)
Hipertensi
heart disease (HHD) adalah istilah yang diterapkan untuk menyebutkan penyakit
jantung secara keseluruhan, mulai dari left ventricle hyperthrophy (LVH),
aritmia jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis, yang
disebabkan karena peningkatan tekanan darah, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
A. Etiologi/Penyebab
ü Hipertensi berdasarkan penyebabnya
dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu : ( Lany Gunawan, 2001 )
1.
Hipertensi
essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya.
2.
Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di
sebabkan oleh penyakit lain.
Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 90 % penderita
hipertensi, sedangkan 10 % sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder.
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data
penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi.
Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang
spesifik.
Hipertensi terjadi sebagai respon
peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.
ü Namun ada beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya hipertensi:
·
Genetik:
Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport Na.
·
Obesitas: terkait dengan level insulin yang
tinggi yang mengakibatkan tekanan darah meningkat.
·
Stress karena Lingkungan.
·
Hilangnya
Elastisitas jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran pembuluh
darah.
ü Penyebab hipertensi pada orang
dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan – perubahan pada :
·
Elastisitas
dinding aorta menurun
·
Katub jantung menebal dan menjadi kaku
·
Kemampuan
jantung memompa darah menurun
1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
·
Kehilangan elastisitas pembuluh darah
Hal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi
Hal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi
·
Meningkatnya
resistensi pembuluh darah perifer
ü Meskipun hipertensi primer belum
diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan
beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut
adalah sebagai berikut :
a.
Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah
penderita hipertensi.
b. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:
Umur ( jika umur bertambah maka TD
meningkat )
Jenis kelamin ( laki-laki lebih
tinggi dari perempuan )
Ras ( ras kulit hitam lebih banyak
dari kulit putih )
c. Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah :
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah :
Konsumsi garam yang tinggi (
melebihi dari 30 gr )
Kegemukan atau makan berlebihan
Stress
Merokok
Minum alkohol
Minum obat-obatan ( ephedrine,
prednison, epineprin )
Sedangkan penyebab hipertensi
sekunder adalah :
a. Ginjal
a. Ginjal
Glomerulonefritis
Pielonefritis
Nekrosis tubular akut
Tumor
b. Vascular
Aterosklerosis
Hiperplasia
Trombosis
Aneurisma
Emboli kolestrol
Vaskulitis
c. Kelainan endokrin
DM
Hipertiroidisme
Hipotiroidisme
d. Saraf
Stroke
Ensepalitis
SGB
e. Obat – obatan
Kontrasepsi oral
Kortikosteroid
B.
Patofisiologi
Penyulit
utama pada penyakit jantung hipertensif adalah hipertrofi ventrikel kiri yang
terjadi sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh
darah perifer dan beban akhir ventrikel kiri. Faktor yang menentukan hipertrofi
ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya peningkatan diastole. Pengaruh
beberapa faktor humoral seperti rangsangan simpato-adrenal yang meningkat dan
peningkatan aktivasi system renin-angiotensin-aldosteron (RAA) belum diketahui,
mungkin sebagai penunjang saja. Fungsi pompa ventrikel kiri selama hipertensi
berhubungan erat dengan penyebab hipertrofi dan terjadinya aterosklerosis
primer.
Pada
stadium permulaan hipertensi, hipertrofi yang terjadi adalah difus
(konsentrik). Rasio massa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri meningkat
tanpa perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif ventrikel kiri. Pada
stadium selanjutnya, karena penyakir berlanjut terus, hipertrofi menjadi tak
teratur, dan akhirnya eksentrik, akibat terbatasnya aliran darah koroner. Khas
pada jantung dengan hipertrofi eksentrik menggambarkan berkurangnya rasio
antara massa dan volume, oleh karena meningkatnya volume diastolik akhir. Hal
ini diperlihatkan sebagai penurunan secara menyeluruh fungsi pompa (penurunan
fraksi ejeksi), peningkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistol dan
konsumsi oksigen otot jantung. Hal-hal yang memperburuk fungsi mekanik
ventrikel kiri berhubungan erat bila disertai dengan penyakit jantung
koroner.
ü Faktor Koroner
Walaupun
tekanan perfusi koroner meningkat, tahanan pembuluh koroner juga meningkat.
Jadi cadangan aliran darah koroner berkurang. Perubahan-perubahan hemodinamik
sirkulasi koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan derajat hipertrofi
otot jantung.
Ada
2 faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner, yaitu:
1) penebalan arteriol koroner, yaitu bagian
dari hipertrofi umum otot polos pembuluh darah resistensi arteriol (arteriolar
resistance vessels) seluruh badan. Kemudian terjadi retensi garam dan air yang
mengakibatkan berkurangnya compliance pembuluh-pembuluh ini dan mengakibatkan tahanan
perifer;
2) hipertrofi yang meningkat mengakibatkan
kurangnya kepadatan kepiler per unit otot jantung bila timbul hipertrofi
eksentrik. Peningkatan jarak difusi antara kapiler dan serat otot yang
hipertrofik menjadi factor utama pada stadium lanjut dari gambaran hemodinamik
ini.
Jadi,
faktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit, meskipun
tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktifitas mekanik
ventrikel kiri.
C.
Tanda dan Gejala
Tanda
dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi : (Menurut : Edward K Chung, 1995
)
1. Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat
dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri
oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
2. Gejala yang lazim Sering dikatakan bahwa
gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan.
Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien
yang mencari pertolongan medis.
D. Klasifikasi
Secara klinis derajat hipertensi
dapat dikelompokkan sesuai dengan rekomendasi dari “The Sixth Report of The Join National Committee, Prevention, Detection
and Treatment of High Blood Pressure “ (JNC – VI, 1997) sebagai berikut :
No
|
Kategori
|
Sistolik(mmHg)
|
Diastolik(mmHg)
|
1.
|
Optimal
|
<120
|
<80
|
2.
|
Normal
|
120
– 129
|
80
– 84
|
3.
|
High
Normal
|
130
– 139
|
85
– 89
|
4.
|
Hipertensi
|
||
Grade
1 (ringan)
|
140
– 159
|
90
– 99
|
|
Grade
2 (sedang)
|
160
– 179
|
100
– 109
|
|
Grade
3 (berat)
|
180
– 209
|
100
– 119
|
|
Grade
4 (sangat berat)
|
>210
|
>120
|
E. Penatalaksanaan
Pengobatan pasien dengan penyakit
jantung hipertensi terbagi dalam dua kategori—pengobatan dan pencegahan tekanan
darah yang tinggi dan pengobatan penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah
ideal adalah kurang dari 140/90 pada pasien tanpa penyakit diabetes dan
penyakit ginjal kronik dan kurang dari 130/90 pada pasien dengan penyakit
diatas.
Berbagai macam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi :
Berbagai macam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi :
a. Pengaturan Diet
Berbagai
studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau dengan obat-obatan
yang menurunkan gejala gagal jantung dan bisa memperbaiki keadaan LVH.
Beberapa
diet yang dianjurkan:
·
Rendah
garam,beberapa studi menunjukan bahwa diet rendah garam dapat menurunkan tekanan
darah pada pasien hipertensi.Dengan pengurangan komsumsi garam dapat mengurangi
stimulasi system renin-angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti
hipertensi.Jumlah intake sodium yang dianjurkan 50–100 mmol atau setara dengan
3-6 gram garam per hari.
·
Diet
tinggi potassium,dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya belum
jelas.Pemberian Potassium secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi,yang
dipercaya dimediasi oleh nitric oxide pada dinding vascular.
·
Diet
kaya buah dan sayur.
·
Diet
rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
·
Tidak
mengkomsumsi Alkohol.
b. Olahraga Teratur
Olahraga teratur seperti berjalan,
lari, berenang, bersepeda bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan dapat
memperbaiki keadaan jantung. Olaharaga isotonik dapat juga bisa meningkatkan
fungsi endotel, vasodilatasi perifer, dan mengurangi katekolamin plasma.
Olahraga teratur selama 30 menit
sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dinjurkan untuk menurunkan tekanan
darah.
c. Penurunan Berat Badan
Pada
beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian
hipertensi dan LVH. Jadi penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif
untuk menurunkan tekanan darah.
Penurunan
berat badan (1kg/minggu) sangat dianjurkan. Penurunan berat badan dengan
menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian khusus karena umumnya obat
penurun berat badan yang terjual bebas mengandung simpatomimetik,sehingga dapat
meningkatan tekanan darah, memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan
terjainya eksaserbasi aritmia.
Menghindari
obat-obatan seperti NSAIDs, simpatomimetik, dan MAO yang dapat meningkatkan
tekanan darah atau menggunakannya dengan obat antihipertesni.
d. Farmakoterapi
Pengobatan
hipertensi atau penyakit jantung hipertensi dapat menggunakan berbagai kelompok
obat antihipertensi seperti thiazide, beta-blocker dan kombinasi alpha dan beta
blocker, calcium channel blockers, ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker
dan vasodilator seperti hydralazine. Hampir pada semua pasien memerlukan dua
atau lebih obat antihipertensi untuk mencapai tekanan darah yang diinginkan.
F.
Pemeriksaan Penunjang
1. Riwayat dan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh
2. Pemeriksaan retina
3.Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui
kerusakan organ seperti ginjal dan jantung
4. EKG untuk mengetahui hipertropi
ventrikel kiri
5. Urinalisa untuk mengetahui
protein dalam urin, darah, glukosa
6. Pemeriksaan; renogram, pielogram
intravena arteriogram renal, pemeriksaan fungsi
ginjal terpisah dan penentuan kadar urin
7. Foto dada dan CT scan.
G. Komplikasi
Meningkatnya tekanan darah seringkali merupakan satu-satunya
gejala pada hipertensi essensial. kadang-kadang hipertensi essensial berjalan
tanpa gejala dan baru timbul gejala setelah komplikasi pada organ sasaran
seperti pada ginjal, mata,otak, dan jantung.Gejala-gejala seperti sakit kepala,
mimisan, pusing, migrain sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi
essensial.
Pada survei hipertensi di Indonesia tercatat gejala-gejala
sebagai berikut:
pusing, mudah marah, telinga berdengung, mimisan(jarangan), sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, dan mata berkunang-kunang.
pusing, mudah marah, telinga berdengung, mimisan(jarangan), sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, dan mata berkunang-kunang.
Gejala akibat komplikasi hipertensi yang pernah dijumpai
adalah:
gangguan penglihatan, gangguan saraf, gagal jantung,gangguan fungsi ginjal, gangguan serebral (otak), yang mengakibatkan kejang dan pendarahan pembuluh darah otak yang mengakibatkan kelumpuhan, gangguan kesadaran hingga koma, sebelum bertambah parah dan terjadi komplikasi serius seperti gagal ginjal, serangan jantung, stroke, lakukan pencegahan dan pengendalian hipertensi dengan merubah gaya hidup dan pola makan. beberapa kasus hipertensi erat kaitannya dengan gaya hidup tidak sehat. seperti kurang olah raga, stress, minum-minuman, beralkohol, merokok, dan kurang istirahat. kebiasaan makan juga perlu diqwaspadai. pembatasan asupan natrium (komponen utama garam), sangat disarankan karena terbukti baik untuk kesehatan penderita hipertensi.
gangguan penglihatan, gangguan saraf, gagal jantung,gangguan fungsi ginjal, gangguan serebral (otak), yang mengakibatkan kejang dan pendarahan pembuluh darah otak yang mengakibatkan kelumpuhan, gangguan kesadaran hingga koma, sebelum bertambah parah dan terjadi komplikasi serius seperti gagal ginjal, serangan jantung, stroke, lakukan pencegahan dan pengendalian hipertensi dengan merubah gaya hidup dan pola makan. beberapa kasus hipertensi erat kaitannya dengan gaya hidup tidak sehat. seperti kurang olah raga, stress, minum-minuman, beralkohol, merokok, dan kurang istirahat. kebiasaan makan juga perlu diqwaspadai. pembatasan asupan natrium (komponen utama garam), sangat disarankan karena terbukti baik untuk kesehatan penderita hipertensi.
Dalam perjalannya penyakit ini termasuk penyakit kronis yang
dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi antara lain :
a.
Stroke
b.
Gagal jantung
c.
Gagal Ginjal
d.
Gangguan pada Mata
I.KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1.Pengkajian
A. Aktivitas/ Istirahat
Gejala
: kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda
:Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
B. Sirkulasi
Gejala
:Riwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan
penyakit cebrocaskuler, episode palpitasi,perspirasi.
Tanda
:Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi,
murmur stenosis valvular, distensi vena jugularis,kulit pucat, sianosis, suhu
dingin (vasokontriksi perifer) pengisian kapiler mungkin lambat/ bertunda.
C. Integritas Ego
Gejala
:Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, faktor stress multiple(hubungan,
keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan.
Tanda
:Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue perhatian,tangisan
meledak, otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
D. Eliminasi
Gejala
: Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayat penyakit ginjal
pada masa yang lalu).
F. Makanan/cairan
Gejala:
Maanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol,
mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini(meningkat/turun) Riwayat
penggunaan diuretik
Tanda:
Berat badan normal atau obesitas,, adanya edema, glikosuria.
G. Neurosensori
Genjala:
Keluhan pening /pusing,sakit kepala,subojksipital (terjadi saat bangun dan
menghilangkan secara spontan setelah beberapa jam) Gangguan penglihatan
(diplobia, penglihatan kabur,epistakis).
Tanda:
Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses
pikir, penurunan keuatan genggaman tangan.
H. Nyeri/ ketidaknyaman
Gejala:
Angina (penyakit arteri koroner/ keterlibatan jantung),sakitkepala.
I. Pernafasan
Gejala:
Dispnea yang berkaitan dari aktivitas /kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk
dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
Tanda:
Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan buny inafas tambahan
(krakties/mengi), sianosis.
J. Keamanan
Gejala:
Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural
2.Diagnosa Keperawatan
- Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular
- Intoleran aktivitas b.d kelemahan umum ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
- Nyeri ( sakit kepala ) b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral
- Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d masukan berlebih
- Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan diri
3. Perencanaan
Keperawatan
Dx 1 : Resiko tinggi terhadap
penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia
miokard, hipertropi ventricular
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan diharapkan klien mau berpartisipasi dalam
aktivitas yang menurunkan TD/beban kerja jantung dengan KH :
-
TD dalam rentang individu yang dapat diterima
-
Irama dan frekuensi jantung stabil dalam rentang normal
|
-Pantau
TTD
-Catat
keberadaan,kualitas denyutan sentraldan perifer
-Auskultasi
tonus jantung dan bunyi nafas
-Amati
warna kulit,kelembaban,suhu,dan masa pengisian kapiler
-Catat
edema umum/tertentu
-Berikan
lingkungan tenang dan nyaman,kurangi aktivitas/keributan lingkungan .batasi
jumlah pengunjung dan lamanya tinggal.
-Pertahankan
pembatasan aktivitas seperti istirahat ditempat tidur/kursi;jadwal periode
istirahat tanpa gangguan;bantu pasien melakukan perawatan diri sesuai
kebutuhan.
-Lakukan
tindakan-tindakan nyaman seperti pijatan punggung dan leher,miringkan kepala
di tempat tidur.
-Anjurkan
tehnik relaksasi,panduan imajinasi ,aktivitas pengalihan.
-Pantau
respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
|
-Perbandingan
dari tekanan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang
keterlibatan/bidang masalah vascular.
-Denyutan
karotis,jugularis,radialis dan femolarismungkin teramati/terpalpasi.Denyut
pada tungkai mungkin menurun,mencerminkan efek dari vasokontriksi(peningkatan
SVR) dan kongesti vena.
-S4 umumnya terdengar pada pasien hipertensi
berat karena adanya hipermetrofi atrium(peningkatan
volume/tekananatrium)Perkembangan S3 menunjukkan hipertrofi ventrikel dan
kerusakan fungsi,adanya krakles,mengi dapat mengindikasikan kongesti paru
skunder terhadap terjadinya atau gagal ginjal kronik.
-adanya
pucat,dingin,kulit lembab dan masa pengisian kapiler lambat mungkin berkaitan
dengan vasokontriksi atau mencerminkan dekompensasi/penurunan curah jantung
-Dapat
mengindikasikan gagal jantung,kerusakan ginjal atau vascular.
-Membantu
untuk menurunkan rangsang simpatis;meningkatkan relaksasi
-Menurunkan
stress dan ketegangan yang mempengaruhi tekanan darah dan perjalanan penyakit
hipertensi.
-Mengurangiketidaknyamanan
dan dapat menurunkan rangsang simpatis.
-Dapat
menurunkan rangsangan yang menimbulkan stress,membuat efek tenang,sehingga
menurunkan TD.
-Respon
terhadap terapi obat “stepeed”(yang terdiri atas diuretic.inhibitorsimpatis
dan vasodilator)tergantung pada individu dan efek sinergis obat.karena efek
samping tersebut,maka penting untuk menggunakan obat dalam jumlah paling
sedikit dan dosis paling rendah.
|
Dx 2 : Intoleran aktivitas b.d
kelemahan umum ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan diharapkan klien klien mampu melakukan aktivitas
yang ditoleransi KH :
-Klien
berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
-melaporkan
peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur
-menunjukkan
penurunan dalam tanda – tanda intoleransi fisiologi
|
-Kaji
respon klien terhadap aktivitas,perhatian frekuensi nadi lebih dari20 X per
menit di atas frekuensi istirahat ;peningkatan TD yang nyata selama/sesudah
aktivitas,dispnea,nyeri dada;keletihan dan kelemahan yang
berlebihan;diaphoresis;pusing atau pingsan.
-Intruksikan
pasien tentang tehnik penghematan energi,mis; menggunakan kursi saat mandi,duduk
saat menyisir rambut atau menyikat gigi,melakukan aktifitas dengan perlahan.
-Berikan
dorongan untuk melakukan aktivitas/perawatan diri bertahap jika dapat
ditoleransi .berikan bantuan sesuai kebutuhan.
|
-menyebutkan
parameter membantu dalam mengkaji respons fisiologi terhadap stres aktivitas
dan bila ada merupakan indikator dari kelebihan kerja yang berkaitan dengan
tingkat aktivitas.
-Tehnik
menghemat energi mengurangi penggurangan energy juga membantu keseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen.
-kemajuan
aktifitas bertahap mencegah peningkatan kerja jantung tiba- tiba.memberikan
bantuan hanya sebatas kebutuhan akan mendorong kemandirian dalam melakukan
aktivitas.
|
Dx 3 : Nyeri ( sakit kepala ) b.d peningkatan tekanan
vaskuler serebral
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan diharapkan nyeri berkurang dengan KH :
-Klien
melaporkan nyeri/ketidaknyamanan hilang/terkontrol
|
-mempertahankan
tirah baring selama fase akut
-berikan
tindakan non farmakologi untuk menghilangkan sakit kepala mis; kompres dingin
pada dahi,pijat punggung dan leher,tenang,redupkan lampu kamar lampu
kamar,tehnik relaksasi(panduan imajinasi,diktraksi) dan aktifitas waktu
senggang.
-Hilangkan/minimalkan
aktivitas vasokontriksi yang dapat meningkatkan sakit kepala mis; mengejan
saat BAB,batuk panjang dan membungkuk.
-Bantu
pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan
-berikancairan,makanan
lunak,perawatan mulut yang teratur bila terjadi pendarahan hidung atau kompres hidung telah dilakukan untuk
menghentikan pendarahan
-kolaborasi
pemberian obat analgesik,
-
kolaberasi pemberian obat Antiansietas mis;
lorazepanm(ativan),diazepam,(valium)
|
-meminimalkan
stimulasi/meningkatkan relaksasi
-tindakan
yang menurunkan tekanan vaskuler serebral dan yang memperlambat/memblok
respon simpatis efektif dalam menghilangkan sakit kepala dan komplikasinya.
-Aktivitas
yang meningkatkan vasokontriksi menyebabkan sakit kepala pada adanya
peningkatan tekanan vascular serebral.
-pusing
dan penglihatan kabur sering berhubungan dengan sakit kepala.pasien juga
dapat mengalami episode hipotensi postural.
-meningkatkan
kenyamanan umum.kompres hidung dapat mengganggu proses menelan atau
membutuhkan napas dengan mulut ,menimbulkan stagnasi sekresi oral dan mengeringkan
membrane mukosa.
-munurunkan/mengontrol
nyeri dan menurunkan rangsang system saraf simpatis.
-dapat
mengurangi ketegangan dan ketidaknyamanan yang diperberat oleh stress.
|
Dx 4 : Nutrisi lebih dari kebutuhan
tubuh b.d masukan berlebih
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan diharapkan nutrisi klien cukup/optimal sesuai
kebutuhan dengan KH :
-
Berat badan klien dalam batas ideal
|
-Kaji
pemahaman pasien tentang hubungan langsung antara hipertensi dan kegemukan
-Bicarakan
pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak,garam,dan
gula,sesuai indikasi.
|
-kegemukan
adalah resiko tambahan pada tekanan darah tinggi karena disproporsi antara
kapasitas aorta dan peningkatan curah jantung berkaitan dengan peningkatan
massa tubuh.
-Kesalahan
kebiasaan makan makan menujang terjadinya ateroskerosis dan kegemukan.
|
Dx 5 : Kurangnya pengetahuan b.d
kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan diri
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan diharapkan terjadi peningkatan pengetahuan pada
klien dengan KH :
-Klien
paham dengan tentang proses penyakit dan regimen pengobatan
|
-Kaji
kesiapan dan hambatan dalam belajar.termasuk orang terdekat.
-Terapkan
dan nyatakan batas TD normal.jelaskan tentang hipertensi dan efeknya pada
jantung,pembuluh darah ,ginjal dan otak.
-Hindari
mengatakan TD normal dan gunakan istilah”terkontrol dengan baik “saat
menggambarkan tekanan darah pasien TD pasien dalam batas yang normal.
|
-kesalahan
konsep dan menyangkal diagnose karena perasaan sejahtera yang sudah lama
dinikmati mempengaruhi minat pasien dan/orang terdekat untuk mempelajari
penyakit,kemajuan,dan prognosis.bila pasien tidak menerima realitas bahwa
membutuhkan pengobatan continue,maka perubahan prilaku tidak akan
dipertahankan.
Memberikan
dasar untuk pemahaman tentang peningkatan TD dan mengklarisifikasi istilah
medis yang sering digunakan.pemahaman bahwa TD tinggi dapat terjadi tanpa
gejala adalah ini untuk memungkinkan pasien melanjutkan pengobatan meskipun
ketika merasa sehat.
-Karena
pengobatan untuk pasien hipertensi adalah sepanjang kehidupan,maka dengan
penyampaian ide”terkontrol”akan membantu pasien untuk memahami kebutuhan
untuk melanjutkan pengobatan/medikasi.
|
- Evaluasi
Dx
1: Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi
iskemia miokard
Dx
2 : Sirkulasi tubuh tidak terganggu
Dx
3:Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat
Dx
4 :Nutrisi seimbang
Dx5:Klien
terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi
BAB III
PENUTUP
- Kesimpulan
Hipertensi heart disease (HHD)
adalah istilah yang diterapkan untuk menyebutkan penyakit jantung secara
keseluruhan, mulai dari left ventricle hyperthrophy (LVH), aritmia jantung,
penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis, yang disebabkan karena
peningkatan tekanan darah, baik secara langsung maupun tidak langsung.
DAFTAR PUSTAKA
Dongoes,Marlynn.E.dkk.1999.Rencana Asuhan Keperawatan,Ed-3,Jakarta:EGC
Rilantono,L.dkk.2002.Buku Ajar Kardiologi,Jakarta:Universitas
Indonesia
Smeltzer,C Suzanne dan Bare,Brenda
G.Buku ajar Keperawatan Medikal
Bedah,Ed-8,vol.2,Jakarta:EGC
Mansjoer,arif.dkk.2001.Kapita Selekta kedokteran ,Ed-3, jilid I.Jakarta:FKUI
Media Aesculapius
www.emedicine.com
mantap infonya...
BalasHapusupdate terus ya...
kalau bisa tambahkan NANDA nya...
Maju terus perawat Indonesia...
aku suka link ini ,, di buka juga donk aske.a : data fokus , analisa data , dan lain-lain .. biar taambah paham ..
BalasHapustrima kasih yah
BalasHapussudah membantu ,,,,,
bisa dijelaskan gak, kenapa orang hipertensi bawaannya pengen marah marah terus? mkcih.
BalasHapusgimana cara download materinya gan??
BalasHapusthax ajha yaa
BalasHapusMBAK EMAIL SAYA PATHWAY HHD NYA DONK....SOALNYA KEKECILAN AKU DAK ISA BACANYA.....VTA_LOVETARI@YAHOO.COM
BalasHapuskunjungi blog saya ya kakak kakak senior
BalasHapusterima ksih infonya, sangat bagus dan bermanfaat
BalasHapusOBAT DARAH TINGGI,
hipertensi sangat berbahaya bagi jantung obat leher bengkak
BalasHapusBahay sekali jika ini terjadi obat jantung aritmia
BalasHapuswaiting for next article, so interesting.
BalasHapusObat Kolesterol Herbal Alami Paling Bagus
Obat Kolesterol Alami Yang Manjur Banyak Dicari
Obat Kolesterol Alternatif Herbal Alami Yang Aman
Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Efek Samping
The nice Post, and Best Author
BalasHapusObat Difteri
From Nothing For Some Thing
The nice Post, and Best Author
BalasHapusObat Difteri
From Nothing For Some Thing
Verry good, and Best Author
BalasHapusPenyakit Keloid dan Cara Mengobatinya best and Pengobatan Keloid Ampuh The best Writer and verry Cara Mengobati Keloid Secara Cepat
From Nothing For Some Thing
Best Article, Good Author
BalasHapusObat Penyakit kolesterol Pada Anak Anda Cara Mengobati Campak Anak Wow Menjual Agama verry Nice and good Dakwah tak Selalu Harus Ceramah
Thanks For Information
Best and the right post good in this site and search by google
BalasHapusPendapat Ulama Pro Maulid Nabi Nice And Obat Kejang-kejang Manjur Pada Anak Wow Cara Mengobati Kejang-kejang Atau Ayan Good Pendapat Ulama Maulida itu Bid'ah
The best article from the best author
Best Artikel And Good, and I Think Good Author
BalasHapusMacam macam Ghibah good Best Wow Pengorbanan Hipertensi Secara Cepat Thats good Download Mars BKPRMI Nice Cara Menambah Kecoa bergerak dilayar Sukses Obat Sinusitis Paling Ampuh
Thank you Verry Much This Site Verry Good
Nice and Good Best and Greet
BalasHapusShalat Qadha dan Kewajibannya dan yang baik Bendera Merah Putih adalah Bendera Nabi dan menarik kembali Kepada Al-Qur'an dan Sunnah dengan sanad Ulama
Verry Good and Best..
This is true bernar page tremendous amount of information obtained is delighted to be bet to play in the yard of your incredible I found your page on google
BalasHapusObat Jantung Koroner
Cara Mengobati Usus buntu
Obat Tipes
Obat Stroke
Obat Ambeien
Obat Gondok
very interesting article, read and understood very easily. I love articles like this one, simple and unbiased. God bless you
BalasHapusCara Mengobati Asam Lambung Naik Secara Alami
Apakah Penyakit Luka Diabetes Bisa Sembuh
Obat Benjolan Di Payudara Kanan
thanks for posting on the website you wish more success .. I wait for my next post
BalasHapusobat kista ovarium
obat cedera lutut
obat trigliserida tinggi
obat sindrom nefrotik
Nice and good Best Article
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Infeksi Saluran Kemih
Best and good and Verry Nice
Nice and good Best Article
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Infeksi Saluran Kemih
Best and good and Verry Nice
Informoasinya sangat bagus , dibaca juga enak , tidak belibet saya suka artikel kesehatan seperti ini , ini menjadi salah satu contoh bagi saya untuk membuat artikel sejenis
BalasHapusObat Tradisional Buah Zakar Bengkak
Obat Hipertensi Herbal
Obat Tradisional Radang Empedu
Terimakasih atas informasinya gan, semoga bermanfaat untuk kita semua. jangan lupa untuk update terus ya gan !!!
BalasHapusSalam Kenal dari kami :
Link Kami Semoga Bermanfaat Untuk Informasi Seputar Kesehatan.
http://www.grosir.jellygamatqncasli.com
http://www.pusat.jellygamatqncasli.com
http://www.jual.jellygamatqncasli.com
http://www.agenresmi.jellygamatqncasli.com
http://www.carajadiagen.jellygamatqncasli.com
http://www.obatherbal.jellygamatqncasli.com
http://www.distributor.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasma.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasamurat.jellygamatqncasli.com
http://www.obatkankerserviks.jellygamatqncasli.com
http://www.obatkistaovarium.jellygamatqncasli.com
http://www.obathepatitisa.jellygamatqncasli.com
http://www.obatnyerisendi.jellygamatqncasli.com
http://www.obatmaagkronis.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasamlambung.jellygamatqncasli.com
http://www.obatguladarahtinggi.jellygamatqncasli.com
http://www.obatbatuginjal.jellygamatqncasli.com
Kami Tunggu Informasi Selanjutnya gan....
inilah cara herbal untuk membantu proses penyembuhan keluhan penyakit fatty liver , bisa anda simak
BalasHapusdi obat herbal fatty liver. kini hadir obat lipoma tradisional yang hadir dari bahan herbal yang lebih komplit. Produk Green World yang di jadikan sebagai pengobatan herbal ginjal bocor
Best and Good
BalasHapusCara Mengobati Gondokan Nice Obat Hidrokel Anak Hidrokel Bermanfaat Cara Mengobati Penyakit Tipes Good Cara Mengatasi Buang Air Besar Best Obat penyakit Maag Pada Anak
Nice and Best Progres
Informasi yang di berikan sangat menarik dan bermanfaat , gaya bahasa yang di gunakan gampang untuk di mengerti , terimakasih untuk informasi nya .
BalasHapusObat Tradisional Infeksi Usus Dan Lambung
Obat Sakit Pangkal Paha Sebelah Kiri Yang Manjur
Cara Mengobati Radang Selaput Otak (Meningitis) Manjur
Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
BalasHapusGreetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.
Cara Mengobati Hernia Terbaik
Cara Mengobati Penyakit Liver Secara Alami
Obat Herbal Jantung Bocor Ampuh
Obat Herbal Leukimia Tanpa Kemoterapi
Obat Herbal Bronkitis Pada Anak
We Wait Further Information gan ....
good information
BalasHapusObat Penyakit Rubella
Kadar Gula Darah Normal
Sakit Tenggorokan Karena Flu
Obat Asma Atau Sesak Nafas
Obat Tradisional Luka Luar
Obat Asma Pada Anak Dan Balita
Daging Tumbuh Bekas Luka (Keloid)
Terimakasih untuk informasi nya , informasi yang di berikan sangat menarik dan mudah untuk di pahami , di tunggu untuk informasi selanjut nya !!
BalasHapusObat Asam Lambung Tinggi Alami
Informasi yang di berikan sangat bermanfaat , di tunggu untuk informasi selanjutnya !
BalasHapusGejala Kanker Serviks Pada Kehamilan Dan Cara Mengobatinya
Obat Tradisional Nyeri Ulu Hati Karena Asam Lambung
Cara Cepat Menghilangkan Benjolan Di Kaki Yang Ampuh
Cara Mengatasi Gatal Sekitar Anus Dan Selangkangan Ampuh
Obat Tradisional Infeksi Ginjal Untuk Anak Dan Dewasa Yang Aman
Obat Tradisional Untuk Mengeringkan Luka Diabetes Agar Cepat Kering
I first visited this page. After I read this article turned out to be very contained, good content, I am happy and hopefully the articles in this website can be updated continuously
BalasHapusObat Kanker Rahim Alami Ampuh
Kanker Rahim Stadium 1
Informasi Kanker Rahim
Terimakasih untuk semuanya, semoga bermanfaat
BalasHapusObat-Alami-Diabetes-QnC-Jelly-Gamat-Ampuh
Pengobatan-Herbal-Miom-Secara-alami-Tanpa-operasi
Cara-Mengobati-buang-air-kecil-terus-menerus-akibat-penyakit-diabetes
Batas-Normal-Kadar-Gula-dalam-darah-bagi-penyakit-diabetes
Kami tunggu informasi selanjutnya!!!
Komentar ini telah dihapus oleh pengarang.
BalasHapusNice Post , I like it ... i hope this article to update everyday
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Polip Secara Alami
Biaya Operasi Kanker Rahim Di Rumah Sakit
Makanan Yang Baik Untuk Penderita Polip Hidung
Obat Polip Hidung Di Apotik
The information you present this afternoon is very meaningful, thank you.
BalasHapusCara Meredakan Asma Bronkial Secara Alami
Ciri-Ciri Kanker Kelenjar Getah Bening ( Limfoma Non Hodgkin )
Cara Ampuh Menyembuhkan Telinga Berair Secara Alami
Cara Mengobati Gendang Telinga Pecah Secara Alami
Cara Mengobati Gondok Beracun
BalasHapusAfter I visited this page, and I read, it turns out the information presented in this article is very useful. Good and keep going
Obat Kencing Batu Di Apotik
Obat Asam Lambung Tinggi Di Apotik
Nama Obat Hepatitis Di Apotik
Obat Radang Usus Di Apotik
Obat Kudis Yang Ada Di Apotik
Pemabahasannya sangat mendalam sehingga super komplit untuk dijadikan regerensi, mantap !
BalasHapusCara Mengobati Kanker Kelenjar Getah Bening
Cara Mengobati Kista
Cara Mengobati Diabetes
Cara Mengobati Asam Urat
Thanks for the article. I'm glad to be able to read your article.
BalasHapusCara-Terbaik-Menyembuhkan-Penyakit-Bronkitis-Pada-Anak
Cara-untuk-Mengobati-Penyakit-Lipoma
Cara-Menyembuhkan-Penyakit-Gagal-Jantung
The information in your article is very interesting, I am interested to make an article like you, good luck always
BalasHapusCara Menghilangkan Penyakit Varikokel Secara Alami
Obat Ampuh Untuk Angin Duduk
Buah Zakar Besar Sebelah
2 Obat Tradisional Infeksi Saluran Kencing
Cara Mengatasi Kista Ganglion Tanpa Operasi
Exceptional information, thanks. We wait for more information
BalasHapusPenyebab Gatal Di Vagina dan Cara Mengatasi Gatal Pada Vagina
Cara Aman yang Ampuh untuk Menyembuhkan Gastritis Akut dan Kronis
Cara Efektif Menyembuhkan Tukak Lambung hingga tuntas
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Raja Ampat Waisai
After I read and understand this article, it turns out this article is very useful and worth visiting.
BalasHapusBecause people who visit this page will gain new knowledge and insight.
Good luck comrade
Obat Tradisional Infeksi Saluran Kencing
Obat Tipes Tradisional Paling Manjur
Pengobatan Alami Miom Secara Tradisional
Obat Polip Hidung Di Apotik
The information is very useful, continue to update well, let me get back to your life again this
BalasHapusObat Polip Hidung Tradisional
Obat Tradisional Untuk Penyakit Varikokel
Obat Tradisional Untuk Radang Prostat
visit our article
BalasHapusObat Penyakit Kanker Tulang
Pantangan Makanan Ginjal Bengkak
Obat Kemoterapi Kanker Serviks
Makanan Baik Penderita Kanker Tulang
Obat Untuk Mengeluarkan Dahak Membandel
article very remarkable, happy to be able to read and visit on your web page. very good.
BalasHapusPenyebab, Gejala Dan Cara Mengobati Polip Rahim Secara Alami
Penyebab, Gejala Dan Cara Mengobati Angina Pektoris Angin Duduk Secara Alami
Inilah 3 Langkah Utama Untuk Menyembuhkan Cacar Air & Obat Cacar Air Herbal Terbaik Yang Ampuh
Cara Cepat Dan Ampuh Menghilangkan Flek Noda Hitam Di Wajah
Penyebab Penglihatan Mata Menjadi Kabur Di Usia Muda
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Bengkulu
You can share .. success
BalasHapusobat wasir alami
obat kanker payudara herbal manjur
Exceptional information, thanks. We wait for more information
BalasHapusCara ampuh mengobati penyakit carpal tunnel syndrome secara alami sampai sembuh total tanpa operasi
Obat Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Arga Makmur Bengkulu Utara
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Badung Bali
Cara Terbaik Untuk Menyembuhkan Floaters Pada Mata
Obat Kista Coklat Herbal, TERBUKTI Ampuh Sembuhkan Kista Coklat
Hello! Offer you because your articles! This is very absorbing! On to catalogue more, with impatience I wishes mark time for dirt from you
BalasHapusNama Obat Nyeri Sendi Di Apotik
Obat Tumor Ovarium Tanpa Operasi
Cara Menyembuhkan Lambung Luka Sampai Tuntas
Luar biasa artikelnya, Luar biasa sangat. Jangan lupa kunjungi pula : Cara Mengobati Hidrokel Secara Alami Sangat Obat Hernia Resep Dokter
BalasHapusNice, Sangat bermanfaat dan sangat luar biasa. Terima Kasih atas informasi dan jangan lupa kunjungi pula Cara Mengatasi Buah Zakar Sebelah
BalasHapusNice, Sangat bermanfaat dan sangat luar biasa. Terima Kasih atas informasi dan jangan lupa kunjungi pula Cara Mengobati Buah Zakar Bengkak
BalasHapusThank's for attention, nice and good program and informations, sangat bermanfaat, jangan lupa kunjungi pula
BalasHapusMengobati Buah Zakar Besar Sebelah and than
Pemahaman Keliru Tentang Salaf next
Download Lagu Hawari - Akhir Zaman best and thanks
Sangat bagus dan baik dalam penulisan dan yang paling penting semua informasi yang sangat bermanfaat, lihat juga
BalasHapusOBAT KENCING DARAH (HEMATURIA) YANG PALING AMPUH TRADISIONAL nice
Buku Pintar berdebat dengan Wahabi - KH. Idrus Ramli Good
Buku La Tahzan - Aidh Al-Qarni Best
Kumpulan Humor Gusdur Thanks...
The information is very weighty and very useful. Thank you for presenting this kind of information, do not forget to keep up to date ..
BalasHapusObat Asam Urat Alami Paling Ampuh Di Apotik
Makanan Yang Baik Dikonsumsi Untuk Penderita Asam Urat
Pantangan Makanan Yang Harus Dihindari Penderita Asam Urat
Gejala Nyeri Pada Kaki Disertai Demam
BalasHapusYour articles are very useful, good, nice to read, simple and contain. Updated constantly mister
Cara Pengobatan Asam Urat Dengan Daun Kelor
Cara Pengobatan Asam Urat Dengan Daun Salam
Thank you for the information. This was incredible and I love being able to read and visit your blog.
BalasHapusPengobatan Ginjal Bocor, Cara Untuk Mengatasi Ginjal Bocor Terbukti Ampuh
Obat Maag Ampuh, Cara Untuk Mengatasi Maag Kambuh Secara Alami
Obat Flek Paru-Paru, Cara Membersihkan Flek Paru Paru Secara Alami
2 TAnaman Obat Tradisional Ginjal bocor ampuh 100% Alami
thanks for the sharing, I'm happy to read this article, I ask permission to keep a link about health.Hopefully useful for you all.
BalasHapusObat Skoliosis Herbal Terbaik
Cara alami mengatasi penyakit Skoliosis dengan obat herbal
Pengobatan Tradisional Herpes Kulit Sampai Tuntas
Cara alami mengatasi penyakit Sleep Apnea
Cara Ampuh Mengobati Muntaber Secara Alami
Thanks to this website I always get inspiration every day, thanks.
BalasHapusObat Hernia Yang Alami
Pengobatan Alami Kista Bartholin Tanpa Operasi
Cara Mengobati Kelopak Mata Yang Bengkak
Obat Penyakit Imunodefisiensi Alami
Cara Mengobati Urat Syaraf Kejepit
tnhks information ilike artikel
BalasHapusNutrisi Tanaman Herbal Untuk Kecantikan Kulit Dan Wajah Secara Alami
Obat Tradisional Siap Mengatasi Radang Kelopak Mata Secara Alami
Cara Efektif Menangani Kista Ginjal Secara Alamiah (Tanpa Operasi)
Resep Tradisional Alami Penyakit Kanker Payudara
Resep Dokter Pengobatan Anemia Secara Aman
Terimakasih atas artikel yang luarbiasa dari anda, jangan lupa kunjungi kamio. jika anak anda mengalami campak karena virus rubell maka anda perlu Obat Penyakit Campak Untuk Anak di Bawah 5 Tahun dan jang lupa melihat artikel kami berjudul
BalasHapus6 Jurus Mudah Menghafal Al-Qur’an agar anda lebih mudah untuk menghafal Al-Qur'an.
Terima Kasih atas informasi menariknya. Jangan lupa jika anak anda kena muntaber, maka carilah Cara Mengobati Muntaber Pada Anak Tradisionaldan jika terkena penyakit campak atau rubella, jangan lupa cari Cara Mengobati campak Dengan Cepat dan juga kunjungi Cara Mengobati Demam BerdarahJika anda pelajar, mahasiswa, jangan lupa kunjungi Cara Menbuat Kata Pengantar Yang Baik dan Benar Terima Kasih.
BalasHapusSemoga bermanfaat.
Thanks for the information you have provided, It is very helpful. Please improve again
BalasHapusRamuan Obat Higienis Sakit Gigi Karna Keropok Dan Berlubang
We will always wait for other information.
BalasHapusToko Obat Herbal Online
Cara Alami Mengobati Rabun Jauh
Cara Alami Mengobati Rahim Kering Terbaik
Cara Ampuh Mengobati Mata Minus
Obat Herbal Tumor Otak Tanpa Operasi
highly awaited new information from this site
BalasHapusGood luck !!
obat alami mastitis tradisional
obat liver bengkak kronis
Excellent read, thank you.
BalasHapusObat Untuk Menghilangkan Lemak Hati Sampai Bersih Total
Cara Mengobati Bronkitis Kronis Dengan Biaya Murah
Cara Mengobati Emfisema Dengan Bahan Alami
Obat Tradisional Kanker Paru Paru Terkini
Cara Menghilangkan Rasa Perih pada Ulu Hati Secara Tradisional
Cara Mengobati Penebalan Pada Jaringan Kulit Payudara Secara Alami
Cara Ampuh Menyembuhkan Penyakit Jantung Koroner Secara Alami
Informasinya sangat bagus dan bermanfaat , Update terus artikelnya ...
BalasHapusPengobatan Ablasio Retina
Cara Mengobati Dan Menyembuhkan Kolera
keep updating the article, I like to read here
BalasHapusDaftar Pantangan Makanan Penderita Luka Diabetes
Apakah Penyakit Luka Diabetes Bisa Sembuh
Perawatan Luka Pada Penyakit Diabetes
Obat Tradisional Untuk Menyembuhkan Luka Akibat Diabetes
Cara Mengeringkan Luka Diabetes Dengan Cepat
Obat Tradisional Penyakit Diabetes Paling Ampuh
Cara Menjaga Gula Darah Agar Tetap Normal
This article is very stuffy and nice
BalasHapusObat Untuk Menetralkan Asam Lambung
Buah Yang Baik Untuk Penderita Asam Lambung Tinggi
Makanan Yang Harus Dihindari Penderita Asam Lambung
Jenis Makanan Penetral Asam Lambung
Interesting article, but do not forget to be repaired again to be more enticing visitors, success continues!
BalasHapusCara Menghilangkan Benjolan Kecil Di Ketiak Tanpa Operasi
QnC Jelly Gamat Rasa Jeruk
Cara Mengobati Luka Tersiram Air Panas Super Cepat
Cara Mengobati Menopause Dini Yang Aman dan Ampuh
Cara Mengobati Syaraf Kejepit Di Kaki Secara Alami
terima kasih telah memberikan kesempatan untuk berbagi informasi
BalasHapusRamuan Tradisional Kelenjar Getah Bening
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Di Purwokerto Banyumas
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kota Semarang Jateng
Benjolan Di Leher Yang Berbahaya
Cara Mengobati Xerophthalmia
Obat Tradisional Kanker Penis
Obat Tradisional Pembengkakan Hati
Asam Lambung Naik Jantung Berdebar-Debar
Thanks for the information presented on your website
BalasHapusVery in waiting for other information
pedia herbal
pengobatan kanker hati
obat untuk keputihan
terima kasih telah berbagi informasi yang bermanfaat
BalasHapusObat Tradisional Perut Panas Dan Perih
Obat Benjolan Di Payudara Sebelah Kiri
Makanan Sehat Bagi Penderita Pembengkakan Hati
Walatra Zedoril-7 Obat Pembunuh Sel Kanker
Ciri-Ciri Kanker Kelamin Pria
Gejala Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa
Akibat Dari Sering Menahan Kencing Terlalu Lama
Penyembuhan Erosi Serviks
The article is good, my information becomes increasing, in the update continue the article to be able to listen to other information ..
BalasHapusPengobatan Alternatif Kista Bartholin
Cara Mengobati Kista Bartholin Dengan Daun Sirsak
Apakah Kista Bartholin Dapat Mengganggu Kehamilan
Nama Antibiotik Untuk Kista Bartholin
Perawatan Luka Pasca Operasi Kista Bartholin
Biaya Operasi Kista Bartholin
Apakah Kista Bartholin Harus Di Operasi
Obat Kista Bartholin Agar Cepat Pecah
Ciri Ciri Penyakit Kista Bartholin
You can share .. success
BalasHapusBest regards..will run activetas
ahlinya herbal terbaik
apotek ace maxs terbaru
obat kanker payudara herbal mujarab
11 Gejala dan Penyebab Sinusitis
BalasHapus10 Penyebab dan Gejala Asma
6 Tanda dan Penyakit Kolesterol
Apa Itu Typus
18 Gejala dan Penyebab Liver
Bahasa Mantan
Thank you very much for the information you present today.
BalasHapusCiri-Ciri Penderita Penyakit Hepatitis B
Makanan Pencegah Penyakit Kanker Kelenjar Getah Bening
Obat Ginjal Bengkak Herbal
Walatra Zedoril 7
QNC Jelly Gamat Rasa Jeruk
terima kasih atas informasinya
BalasHapusPengobatan Kanker Usus Besar Tanpa Operasi
Obat Nyeri Otot Paha Belakang
Makanan Yang Baik Untuk Penderita Bisul
Kelenjar Getah Bening Di Bawah Telinga
Sakit Rahang Di Bawah Telinga
terima kasih informasinya, kunjungi website saya di
BalasHapusobat gondok
antibiotik untuk tipes
obat salep gatal eksim kering dan basah
the information presented on this page is interesting to observe, thank you
BalasHapusCara Mengobati Dengkul Yang Bengkak
Obat Tradisional Radang Tendon
Obat Asma Tradisional Untuk Ibu Hamil
Obat Kanker Usus Stadium 4
Obat Gula Darah Kering Paling Ampuh
Very creative piece of information, thank you for presenting it.
BalasHapusPengobatan Leukimia Secara Alami
Manfaat Walatra Zedoril 7 Atasi Penyakit Kanker
Obat Asam Lambung Alami
Cara Alami Menyembuhkan Bronkitis
Obat Herbal Ginjal Bengkak
share information on how to treat the disease, may be useful to you
BalasHapusCara Menyembuhkan Anemia Pada Ibu Hamil
Obat Infeksi Saluran Pernafasan Pada Anak
Benjolan Di Dalam Mulut
Obat Digigit Serangga Untuk Bayi
Ramuan Obat Tradisional Liver
Tanaman Obat Kanker Tenggorokan
terima kasih telah berbagi informasi, semoga bermanfaat
BalasHapusGejala Pusing Mual Keluar Keringat Dingin
Cara Menyembuhkan Mata Minus Parah
Makanan Yang Dianjurkan Penderita Kanker Serviks
Makanan Penyebab Kanker Mulut
Asma Sering Kambuh Saat Hamil
Hopefully the information presented is useful to all
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Difteri
Walatra Lycopene Softgel
Salep Untuk Menghilangkan Benjolan Di Ketiak
Cara Mengobati Tumor Rahang Ameloblastoma
Obat Pasca Operasi Batu Ginjal
information on how to treat the disease using herbal remedies
BalasHapusCara Menghilangkan Benjolan Di Tengkuk Leher
Daun Sirsak Untuk Kanker Tenggorokan
Cara Mengobati Kanker Sumsum Tulang Belakang
Cara Menghilangkan Fatty Liver
Tanaman Obat Ginjal Bengkak
Kaki Bengkak Di Bagian Pergelangan Kaki
Finally succeeded also thanks to the support we all thank you.
BalasHapusKhasiat Dan Manfaat Walatra Berry Jus
Harga Walatra Hexabumin
Agen Resmi Jelly Gamat QNC Jagakarsa Tanjung Barat
Pengobatan Alami Untuk Menghilangkan Benjolan Di Kaki Dan Tangan
Cara Menyembuhkan & Mengobati Infeksi Jamur Candida Pada Vagina / Miss V
Obat Tradisional Kanker Penis
BalasHapusObat Tradisional Darah Manis Pada Anak
Obat Tradisional Untuk Gatal Biduran
Makanan Pantangan Bagi Penderita Kelenjar Getah Bening
Cara Menyembuhkan Cedera Hamstring
Obat Herbal Kanker Vulva
Best Help Full, Nice and Thanks for help full me..
BalasHapusAkad Kafalah
Tugas dan Fungsi RW
Traditional Market and Online Shop
Perbedaan Tradisional Market dan Online Shop
Akad Wadi'ah
10 Makanan Sumilangen
hope it will be better
BalasHapusObat Penghilang Nyeri Otot Dan Sendi
Obat Tradisional Ginjal Polikistik
Makanan Untuk Penderita Infeksi Saluran Pencernaan
Cara Mengobati PCOS
terima kasih
BalasHapusObat Penghilang Rasa Sakit Pada Tulang
Walatra Sehat Sendi
Obat Penghancur Benjolan Di Leher
kami memberikan informasi mengenai cara mengobati penyakit secara herbal, semoga bermanfaat ^_^
BalasHapusCiri-Ciri Kanker Tenggorokan Stadium Awal
Obat Alami Dompo/Herpes Pada Kulit
Obat Tradisional Penambah Trombosit
Walatra Sarang Semut
Proses Penyembuhan Luka Gangren
Komentar ini telah dihapus oleh pengarang.
BalasHapusterima kasih telah berbagi informasi yang bermanfaat dan menarik
BalasHapusObat Walatra Zedoril 7
Obat Telinga Bernanah Paling Ampuh
Buah Untuk Mengobati Kanker Nasofaring
Rahang Sakit Saat Membuka Mulut
Glad to finally be able to visit a site that has been sought turned out to be very good site .
BalasHapusCiri-Ciri Penderita Penyakit Sinusitis
Agen QNC Jelly Gamat Kota Kendari Sulawesi Tenggara
Makanan Yang Menyebabkan Usus Buntu
Bahaya Dan Dampak BAB Tidak Lancar
Makanan Yang Baik Untuk Penderita Hipotensi
A decent site in the interest of all people because it is very interesting thanks .
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Liver Kronik Secara Alami
Penyebab Kista Ovarium Dan Solusinya
Suplemen Walatra Sehat Mata
Obat Alami Untuk Radang Lambung
Cara Mengobati Rhinitis Secara Alami
Sangat bagus dan luar biasa. Jangan lupa lihat juga 6 Cara Diet | 6 Cara Menurunkan Panas Bayi |
BalasHapus4 Cara Mengobati Ambeien | 6 Penyebab Radang Amandel | 7 Obat Gusi
diharapkan dengan adanya informasi ini dapat bermanfaat bagi Anda
BalasHapusCara Mengobati Abses Hati
Obat Vitiligo Terbaru
Obat Penghancur Batu Karang
Obat Sakit Ulu Hati Sampai Ke Punggung Belakang
Ramuan Tradisional Obat Kesemutan
Obat Herbal Penyakit Kolestasis Dan Jaundice
BalasHapusObat Pengering Luka Pasca Operasi Caesar
Makanan Untuk Penderita Diverticulitis
Tanaman Obat Kesemutan
Makanan Penyebab Kanker Serviks
Thanks for the information presented on your website
BalasHapusVery in waiting for other information
manfaat temulawak untuk hepatitis
daun salam untuk sakit pinggang
obat gendang telinga sakit
Thanks For Help Full Me
BalasHapusDaging Para Ulama Itu Beracun
FAWAA`ID Syeikh Ali Al-Ajhuri
The information you present today is so complete.
BalasHapusObat Migren Sakit Kepala Sebelah
Makanan Yang Dilarang Untuk Penderita Ginjal Bocor
Cara Alami Mengobati Radang Paru-Paru
Cara Alami Mengobati Radang Ginjal
It's great to be able to visit this site again today.
BalasHapusMakanan Sehat Untuk Penderita Kanker Vagina
Cara Alami Mengobati Benjolan Ambeien Terampuh
Agen Walatra Sehat Mata
Penyebab Dan Gejala Kista Payudara
Penyebab Nyeri Pada Payudara
Nice info Guys.. Good Information.
BalasHapus16 Puisi Chairil Anwar (Pilihan Terbaik)
Puisi : Penantian Luka
Ulama Perempuan Guru Imam Syafi'i
Marry Your Daughter MP3 With Lyrics - Brian Mcknight
Islam itu Agama - Nusantara itu Budaya
Nasihat Habib Umar bin Muhammad Al-Hafidz
Belum Qadha' Puasa Tapi Sudah Datang Ramadhan Berikutnya
Thanks, and best
the articles that are nice and very interesting I like to read the articles you make
BalasHapustogel singapore
Finally found also the website with the content of articles and useful information. Thank you very much.
BalasHapusObat Selulitis Herbal
Salep Oles Penyakit Panu
Obat Impetigo Alami
Obat Biduran Tradisional Yang Paling Aman
Thanks, I really like your website. because you create articles to help maintain health
BalasHapushttp://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/
greetings, good luck.
BalasHapusobat jantung bocor secara alami
A site that always presents current and useful news.
BalasHapusApakah Penderita Diabetes Boleh Mengkonsumsi Buah Mangga ?
Pengobatan Alami Eksim Atopik Yang Aman
Obat Usus Buntu Alami Tanpa Operasi
Penyebab Migren Sebelah Kiri
Information presentation that is very attractive to many visitors.
BalasHapusPantangan Untuk Penderita Paru-Paru Basah
Cara Mengobati Demam Chikungunya Secara Alami
Obat Alami Untuk Menyembuhkan Kanker Kelenjar Getah Bening
Obat Alami Untuk Mengobati Stroke Berat
Your web design is very interesting and pleasing to the eye
BalasHapusObat Stroke Ringan Dan Berat Paling Fenomenal
Pengobatan Gagal Ginjal Selain Cuci Darah
thank you for the info is very useful
BalasHapusObat Herbal Hernia Akut
Obat Penghancur Batu Ginjal Paling Ampuh
This morning is presented with a very interesting article.
BalasHapusKhasiat Buah Naga Untuk Penderita Hipertensi
Obat Alami Untuk Kanker Paru-Paru
Gejala Ruam Kulit HIV Stadium 1
Obat Alami Untuk Kolesterol Tinggi
highly awaited new information from this site
BalasHapusGood luck !!
khasiat bawang putih untuk bintitan
obat tradisional mioma uteri
makanan penyebab hipertiroid
Wow! this is amazing, what you say is easy to understand and in my opinion this is useful. Thank you :-)
BalasHapusObat Sipilis Tradisional
Obat Selulitis Herbal
Salep Oles Penyakit Panu
Obat Gamat Emas Kapsul Asli
your article is really satisfying.
BalasHapusBahaya TBC Kelenjar
Bahaya Hipertiroid
Bahaya Jantung Bocor
Menghilangkan Keriput Di Wajah Dengan Cepat dan Aman
BalasHapusIslam Itu Moderat - GUSMUS
Mengapa Menunda Pernikahan.
7 Penyebab Kulit Keriput di Usia Muda
25 Penyebab Kerutan Di Usia Dini
Hukum dan Cara Membayar Hutang Puasa Tahun Lalu
6 Kriteria Ulama Menurut KH. Sholeh Darat
Menghilangkan Keriput Di Wajah Dengan Cepat dan Aman
BalasHapusIslam Itu Moderat - GUSMUS
Mengapa Menunda Pernikahan.
7 Penyebab Kulit Keriput di Usia Muda
25 Penyebab Kerutan Di Usia Dini
Hukum dan Cara Membayar Hutang Puasa Tahun Lalu
6 Kriteria Ulama Menurut KH. Sholeh Darat
Nice
BalasHapusMenghilangkan Keriput Di Wajah Dengan Cepat dan Aman
Islam Itu Moderat - GUSMUS
Mengapa Menunda Pernikahan.
7 Penyebab Kulit Keriput di Usia Muda
25 Penyebab Kerutan Di Usia Dini
Hukum dan Cara Membayar Hutang Puasa Tahun Lalu
6 Kriteria Ulama Menurut KH. Sholeh Darat
Nice Information and good
BalasHapus12 Penyakit Kelamin Wanita (Vagina)
5+ Cara Ampuh Hilangkan Kantung Mata Hitam Secara Alami
6 Kesalahan Umum dalam Berdo'a
Cara Merawat Ikan Aligator/Ikan Buaya Dengan Baik
Tips Untuk merawat Ikan Koki yang Baik dan Benar
Mengatasi Wajah keriput Dengan Cepat, Alami dan Halal
Your page is very good and very satisfying, I became interested.
BalasHapusKomplikasi Gondok Beracun
Best Information and good relations..
BalasHapusCara Menghilangkan Bekas Jerawat dengan Bahan Alami
Menghilangkan Keriput Di Wajah Dengan Cepat dan Aman
Mengatasi Wajah keriput Dengan Cepat, Alami dan Halal
Obat Gagal Jantung Alami Paling Ampuh dan Cepat
Olahraga Saat Hamil? Kenapa tidak!
SPORTS WHEN PREGNANT? WHY NOT!
THIS IS THE IMPACT OF THE VEGETARIAN DIET FOR SPERM
Hopefully the information you provide can be useful
BalasHapuswait again the latest information ... everything works
obat radang paru paru tradisional
Hopefully the information you provide can be useful
BalasHapuswait again the latest information ... everything works
obat radang paru paru tradisional
Really your page is very satisfying I also admire it.
BalasHapusCara Mengobati Infeksi Usus Secara Alami
Nice information and good and Best...
BalasHapusCream Pengencang Kulit Wajah Paling Cepat dan Aman
Cara Menghilangkan Muka Kusam Saat Hamil
Cara Menghilangkan Komedo Secara Alami dan Permanen
MENGENAL TENTANG PEMASARAN
Bahaya Kanker Payudara
Apakah Syi'ah Itu Islam.?
Hukum Aqiqah Menurut 4 Madzhab (Mizan Al-Kubra)
Alhamdulillah, ISLAM di PAPUA Masuk Secara Perlahan
Sudjiwo Tedjo - Pejabat Militer Kelakuannya Sangat Milteristik
I found your article from Google, the discussion is quite interesting.
BalasHapusTanaman Obat Tradisional Radang Rahim
Manfaat Jahe Untuk Infeksi Usus Besar
Gejala dan Komplikasi Infeksi Lambung
I get your page from my friend, hopefully I can cooperate well.
BalasHapusobat tradisional maag kronis
komplikasi sinusitis dan pengobatannya
ginjal bocor bisa disembuhkan
Nice information and good site...
BalasHapusCara Mencerahkan Wajah Secara Cepat
Mencerahkan Wajah Secara Alami dan Aman
MAKALAH PENGANTAR ILMU EKONOMI
Informasi Seputar Penyakit Diabetes
5 Cara Menanam Hidroponik
Keutamaan Menikah
Pentingnya Menuntut Ilmu
Shalat Qadha Dan Kewajibannya
Bagus sekali artikelnya, jangan lupa kunjungi pula artikel berkualitas di :
BalasHapusCara Mengatasi Wajah Berminyak Dan Kusam
Cara Membuat Wajah Putih Bersih
Cara Memutihkan Wajah Pria dan Wanita Alami
Apakah Rebo Wekasan Itu HARI SIAL.?
Kondisi Ekonomi Indonesia 2017
Sejarah Pemikiran Ekonomi Menurut Ibnu Syai’bani
Hukum Cadar Dalam Islam
Membalikan Kedua Tangan
Penyakit Kuning
Solat Dibelakang Imam beda Madzhab
Nice info. Good Solution.!
BalasHapusProduk Untuk Wajah Belang Cepat dan Halal
Cara Menghilangkan Kerutan Pada Wajah Pria dan Wanita
Jenis Harta Dalam Islam
Download Lagu Nasyid Shoutul Harokah
l Bendera Nabi Muhammad S.A.W
Solat Dibelakang Imam Yang Berbeda Madzhab
10 Soal Cerdas Cermat (Matematika)
5 Resiko Kehamilan Karena Makanan dan Minuman Manis
Cara Membersihkan Kuas MakeUp.!
Mengenali Penyakit Tipes
Nice info. Good Solution.!
BalasHapusProduk Untuk Wajah Belang Cepat dan Halal
Cara Menghilangkan Kerutan Pada Wajah Pria dan Wanita
Jenis Harta Dalam Islam
Download Lagu Nasyid Shoutul Harokah
l Bendera Nabi Muhammad S.A.W
Solat Dibelakang Imam Yang Berbeda Madzhab
10 Soal Cerdas Cermat (Matematika)
5 Resiko Kehamilan Karena Makanan dan Minuman Manis
Cara Membersihkan Kuas MakeUp.!
Mengenali Penyakit Tipes
Hopefully you can display articles like this again.
BalasHapusTanaman Obat Stroke Berat Paling Ampuh
Obat Tradisional Sakit Perut Mendadak
Cara Ampuh Menyembuhkan Cystic Fibrosis
I really like your article, hopefully you can share other interesting information.
BalasHapusPenyebab Kaki Bengkak
semoga bermanfaat,, terima kasih..
BalasHapusYour article is very good, also visit our website:
BalasHapusBahaya Kista Coklat
Fishing has its own satisfaction, because not only getting fish but fishing can also relieve stress and saturation of activities and work that accumulates.
BalasHapusEssen Ikan Lele Kilo Gebrus
Nice information and good so on...
BalasHapusJual Baja Ringan Bergaransi, Tangguh dan Termurah
Memilih Baja Ringan Terbaik, Bergaransi, Ber-SNI Paling Laris
Jual Baja Ringan Bergaransi, Terlaris Standar SNI
Penjualan Baja Ringan Ber-SNI, Termurah dan Bergaransi
Kisah, Makhluk Yang Paling Hina
Umat Islam Indonesia Jangan Kagetan
Sharing information is beautiful. Thank you for an interesting article discussion
BalasHapusUmpan Ikan Nila Babon Paling Jitu
The information you submit is very useful, thank you.
BalasHapusUmpan Ikan Nila Merah Di Kolam Pemancingan
The article you made is very impressive.
BalasHapusEssen Ikan Nilem Paling Jitu
Bait is the key to the successful entanglement of fish in our hook.
BalasHapusUmpan Ikan Mas Babon Paling Ampuh
Wowww ... he article that you created is very inspiring.
BalasHapusTips Jitu Memilih Spot Mancing Ikan Patin
the article that you created is very useful.
BalasHapusEssen Oplosan Ikan Patin Terbaru
Catfish fishing will be more fun by using a mixture of mixed essens.
BalasHapusUmpan Ikan Patin Kolam Air Hijau
Like fishing pomfret? visit our website.
BalasHapusTeknik Mancing Ikan Bawal Air Tawar
Thank you for the cooperation. Also visit our website.
BalasHapusEssen Ikan Bawal Galatama Indukan
I really like the information you convey, it's very useful. Thanks
BalasHapusTips Jitu Membuat Rangkaian Pancing Ikan Bawal
Your article is very useful. Also visit our website (:
BalasHapusUmpan Ikan Mas Dengan Media Kroto
Bait is the key to successfully entangling fish in your hook.
BalasHapusUmpan Alami Ikan Patin Liar Di Sungai